CONCEDII MEDICALE. Bolnavii ”închipuiți”, în vacanță pe banii statului

Situația delicată a concediilor medicale care încarcă serios bugetul sistemului de asigurărilor de sănătate a fost din nou adusă în atenția publică de către oficialii CNAS. Conducerea instituției spune că nu are pârghii legale pentru a controla pacienții aflați în concedii medicale. În aceste condiții apar acei bolnavi ”închipuiți”, care, pe banii statului, se duc în vacanțe sau își rezolvă diverse treburi.

„Vrem să susţinem în continuare din punct de vedere financiar salariaţii care din motive de sănătate nu-şi pot desfăşura activitatea obişnuită, dar trebuie să fim fermi faţă de bolnavii închipuiţi, faţă de cei care fac un sejur în plus sau alte activităţi în folos propriu pe bani publici”, a declarat Adela Cojan, președintele CNAS.

Sume record decontate pe acest segment

O analiză pe ultimii ani privind sumele decontate pe acest segment arată o creștere exponențială. Anul trecut s-au plătit aproape 6 miliarde lei pentru concedii medicale, în condițiile în care în 2019, spre exemplu, sumele decontate erau de 2,75 miliarde lei.

Oficialii CNAS spun că, în trimestrul I al anului 2023 s-a înregistrat un număr de 1.836.315 certificate de concediu medical, respectiv un număr de 8.411.667 zile de concediu medical decontabile de casele de asigurări de sănătate. Din punct de vedere al sumelor decontate din FNUASS pentru concediile medicale situaţia sintetică se prezintă astfel:

An Sume decontate (miliarde lei)

• 2019 – 2,75
• 2020 – 3,60
• 2021 – 3,80
• 2022 – 5,90

”Menţionăm că sumele decontate nu pot fi suprapuse numărului anual de certificate de concediu medical depuse spre decontare, deoarece există un decalaj semnificativ între momentul emiterii certificatului şi cel al decontării. Astfel, angajatorul poate depune spre decontare certificatul de concediu medical în termen de 90 de zile de când angajatul prezintă documentul respectiv la serviciu, după care curg alte termene de validare şi corectare a eventualelor erori la nivelul caselor de asigurări de sănătate.

La data de 31 mai 2023 valoarea totală a indemnizațiilor de concediu medical decontabile de CNAS era de 1,93 miliarde lei”, precizează oficialii CNAS.

Încercările de a modifica metoda de control au eșuat

Începând cu luna august 2021, CNAS a implementat un nou mecanism de acordare a certificatelor de concediu medical, în cel puțin două etape, prin care asiguratul beneficiază de o mai bună monitorizare a afecțiunii. Totodată, această reglementare are și rolul de a descuraja acordarea nejustificată de concedii medicale.

”CNAS poate verifica doar retroactiv modul în care sunt acordate certificatele de concediu medical: înscrierea tuturor informaţiilor obligatorii, cod de boală etc. Deoarece CNAS nu dispune de alte pârghii de control, a existat în Parlament o propunere de reglementare care să permită verificarea persoanelor aflate în concediu medical fără a le fi încălcată intimitatea. Propunerea a fost respinsă”, mai precizează reprezentanții CNAS.

Ana-Maria HOJDA