MEDICUL MARGARETA PÎRVĂNOIU: Perioada critică a vieții intrauterine sunt săptămânile 4-5 de sarcină
Continuăm cu partea a doua a interviului realizat cu Margareta Pîrvănoiu, șefa secției de Neonatologie, din cadrul Spitalului Județean de Urgență Baia Mare.
– Să recunoaștem că termenul de neonatologie nu e unul uzual. Ca să numească instituția, oamenii folosesc sintagme de genul Secție de nou-născuți sau Maternitate, iar mai demult Casă de nașteri. Ce este neonatologia?
– La bază, neonatologia este specialitatea medicală care se ocupă cu nou-născutul la termen sau sub termen, adică prematurii care se nasc sub 37 de săptămâni de gestație. În acest interval noi depistăm, diagnosticăm și tratăm malformațiile congenitale care pot să apară. De obicei acestea apar în primele patru săptămâni de sarcină.
– Sunt multe cazuri de nou-născuți cu malformații congenitale?
– Da, sunt. Explicația? Viitoarea mamă nu își face controalele periodice și nu are o relație strânsă cu medicul ginecolog. Pentru că ginecologul poate să diagnosticheze o malformație cardiacă în primul trimestru de sarcină. Și se poate interveni. În acest caz, trebuie luate decizii care, să recunoaștem, nu sunt ușoare pentru părinți.
– Care sunt motivele care duc la apariția malformațiilor?
– Dacă vorbim despre patologie, sunt extrem de multe cauze care determină apariția lor. Sau pot să fie idiopatice. De exemplu, viitoarea mamă intră într-un mediu toxic la patru sau cinci săptămâni de sarcină, iar ea nici măcar nu știe că e însărcinată. Mediu toxic poate să însemne un spațiu în care se fumează excesiv sau unde se folosesc substanțe nocive, se vopsește cu lac, șamd. Din punct de vedere al organogenezei, atunci, la 4-5 săptămâni au loc toate transformările intrauterine ale embrionului. Și se întâmplă acel ceva care a întrerupt brusc mersul normal al lucrurilor.
De exemplu, face mama rubeolă. Dacă se întâmplă acest lucru în săptămâna trei de sarcină, apare un tip de malformație; în săptămâna patru, apare un alt tip de malformație. Dar toate aceste probleme se văd în primul trimestru de sarcină, la controlul medicului ginecolog. Viitoarea mămică trebuie să meargă la control periodic și să fie într-o relație extrem de bună cu ginecologul. După ce ajungi în trimestrul trei de sarcină, trebuie să ai o relație extrem de bună cu neonatolgul.
Ce mă doare pe mine cel mai tare este că, după naștere, la o lună, întrebi mama: Cine s-a ocupat de copilul dvs? Și-mi zice numele ginecologului. Și întreb: Dar nu a fost în vizită, cât ați fost internată, doamna doctor… cutare?. O, ba da, îmi răspunde pacienta. Și nu doamna doctor v-a văzut copilul? O, ba da. Și îi explic: Doamna doctor se ocupă de copilul dvs, pentru că rolul ginecologului s-a terminat în momentul în care ai născut, indiferent că ai născut la termen, indiferent că îi naștere naturală, sau cezariană, adică prematur.
Ginecologul știe ce vede intrauterin și atunci tu, ca neonatolog, ești avizat, la naștere dacă să te aștepți sau nu la complicații. Colaborarea mea și a colegilor mei de pe secție cu medicii ginecologi este foarte bună, pentru că, dacă observă ceva, întotdeauna ne comunică. Eu făcând și ecocardiografiile fetale, la suspiciunile de malformații cardiace întotdeauna mă cheamă ginecologii și, de la săptămâna 30, 31-33 de sarcină, eventualele probleme sunt vizibile.
– Am o curiozitate. Când bate inima copilului prima dată?
– La trei săptămâni. La 21 de zile. Dar în fiecare zi, în fiecare oră și în fiecare minut se întâmplă ceva cu fătul, se dezvoltă un organ etc.
– Este adevărat că, la nivel intrauterin, copiii aud și memorează muzica pe care o ascultă mama?
– Da, este adevărat. Vă pot spune din proprie experiență. Când am fost însărcinată cu băiatul, era în mare vogă trupa Ozon. Mai târziu, după ce a crescut un pic, fiu-meu stătea încremenit în fața televizorului și pur și simplu nu mișca trei minute până nu se temina piesa. Și nu dormea decât pe o singură piesă a lui Ozon: Mă înnec în ochii tăi. Nu erau pe atunci atâtea device-uri ca și în prezent. Îmi făcuse fiică-mea o casetă pe care înregistrase aceiași melodie în buclă, adică se repeta. Și băiatul se trezea în pauza dintre melodii. Deci, da, aud. Copiii, în viața intrauterină aud, simt. Dacă ești agitată, ei simt că ești agitată și începe să le bată inima mai repede și mai tare. Iar dacă ești liniștită și relaxată și ei sunt la fel. (va urma)
A consemnat Dorin Ștef
